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镜像人(“镜面人”艰辛的求医路)

镜像人(“镜面人”艰辛的求医路)




2019年2月13日早上,普外二科门诊接了一位特殊的患者。患者告诉大夫说:“几年前去看病,当地医院检查后说我内脏移位,还有胆囊结石,胆囊炎,要做手术,就是因为内脏移位的特殊性,增加了手术难度,辗转省内好几家医院都说手术难度大,情况特殊,一直饱受疾病的折磨,就这样,一拖就是好几年,最近实在疼的受不了了,请问你们这儿能看我的病吗”?。张家墉主任听了患者的叙述,结合自己多年的临床经验,回复患者:“你的情况确实非常特殊,也十分罕见,不过我们能帮你解除病痛”。张主任听了患者的描述后首先安慰了患者,并肯定的告诉患者可以帮助患者解决病痛。进一步了解患者的情况后,将患者收住入院,准备手术治疗。




所谓内脏移位,医学上也称“镜面人”。又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏在右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。目前,医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生几率大约为百万分之一。

患者手术前胸部DR所见心脏位于右侧胸腔




就“胆囊结石”疾病本身而言,现在的腹腔镜技术已经非常娴熟了。可对于该患者来说,脏器位置的翻转,长期习惯了右手做手术的技术,突然换成左手,短期内实在难以完成操作,更何况腹腔镜手术,不仅需要过硬的技术,还需要准确的空间感,因此给手术带来了很大的困难。比如一个人习惯了右手使筷子吃饭、握笔写字,突然需要换成左手一样,很难适应。

术前胸部DR报告单显示患者内脏镜像移位

为了能安全、顺利完成手术,张家墉主任、曹忠强主治医师在术前进行了反复的演练,对手术过程进行了详细的计划和安排,术前与第一手术麻醉科张玉勤主任沟通,对于可能出现的意外情况进行了讨论并制定了妥善的应急预案。各项术前准备就绪,2月15日早上,手术按时开始。曹忠强主治医师凭借自己日常善用左手的习惯,在张家墉主任的通力配合下,顺利完成了我院首例“镜面人”腹腔镜胆囊切除手术。手术历时55分钟,术中出血约10ml。术后患者生命体征平稳,术后20小时排气,恢复正常饮食。手术过程中,张玉勤主任及第一手术麻醉科人员给予全方位的支持。

上腹部B超显示胆囊位于左上腹,呈镜面移位

手术中所见,胆囊急性炎症改变,胆囊积液明显,肝脏、胆囊位于左上腹

手术后患者腹壁切口位置,与正常手术切口相反

手术探查腹腔内脏器镜像移位




普外二科是陕西中医药大学中西医结合临床外科学专业及临床医学专业硕士学位授权单位之一。近年来随着微创技术的发展,腹腔镜技术广泛应用于肝胆、胃肠外科各个领域,特色显著。在咸阳市内率先开展了腹腔镜下脾切除术、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术及腹腔镜下疝修补术等手术近千例。联系电话:科室电话:029-33323216。个人电话:张家墉:13619103888,曹忠强:13892937977

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